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兒童癲癇與藥物治療

發佈日期: 作者: 台南市癲癇之友協會

陳永榮醫師

兒童癲癇以藥物治療為主,大約七、八成以上的病童,藉著藥物能控制癲癇發作,其中部分病患能夠連續二至三年無癲癇發作,就可以減量、停藥,爾後追蹤沒有復發的情形,就稱為治癒。有些病患或家屬認為抗癲癇藥僅“只”控制癲癇發作,而“非”治療癲癇,以為藥物只是控制癲癇症狀而不是治療癲癇的“病根”,這是錯誤的觀念。其實癲癇是否能完全根治就其病因有密切關係,若有器質性腦病變例如腦炎、腦先天畸形、腦出血者,就不容易根治,僅能以藥物控制發作的次數。幸好,大多數的癲癇病童沒有明確的器質性腦病變,故治療效果一般都不錯,故有相當高比率可以完全治癒。


藥物治療的基本原則 藥物治療的基本原則如下:(1)首先要確立癲癇診斷,有些奇特的動作或行為常被誤以為是癲癇發作,雖經抗癲癇藥物治療,症狀確一直沒有改善,就應該重新檢討診斷是否確實;(2)藥物的選擇依照臨床發作型態,年齡等因素而定;(3)治療以一種藥物為原則,若不能達到預期效果時,才考慮使用兩種或兩種以上抗癲癇藥物;(4)藥量的調整必須由神經專科醫師依據血中藥物濃度及發作次數評估後施行;(5)依照醫師處方規則服用藥物,切忌擅自停藥或減量,日常生活起居飲食應當規律;(6)抗癲癇藥物需要長期服用,至少連續二至三年沒發作,才可考慮停藥。
常用之抗癲癇藥物 常用的抗癲癇藥物有魯米拿(luminal)、癲能停(dilantin)、癲通(tegretol)、帝拔癲(depaken)、利福全(ritovril)、福利寧(frisium)、赦癲易(sabril)、樂命達(lamital)。一般,癲癇治療依照發作類型選擇抗癲癇藥,全般性癲癇如大發作常服用帝拔癲或魯米拿,失神(小發作)用帝拔癲;部分癲癇則選用癲能停、癲通;若效果不好,可加上其他藥物如利福全、福利寧、赦癲易、樂命達。其他特殊癲癇,如嬰兒期的點頭癲癇、青春期女性的「經期性癲癇」需要服用特殊的藥物。點頭癲癇主要是肌肉注射ACTH可獲得不錯的療效,有些病患口服帝拔癲和利福全或赦癲易也有效。有些女性患者,於月經來臨時,發作次數明顯增加,這種情形被稱為(經期性癲癇),可在經期及其前後共十日使用戴莫斯(diamox),此藥雖是利尿劑也有抗癲作用。
清楚治療計劃 由於需要長期服藥,在開始治療時,可以要求醫師說明治療計畫,對於服用藥品資訊和日常生活注意事項,應當有所瞭解,病患才能充分配合。尤其藥物使用初期,若有皮膚過敏反應或嗜睡等副作用出現時,應該立即與醫師聯絡,徵詢處理方法。此外,長期服藥者,必須定期抽血檢驗肝、腎功能及血球數。





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