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常見的癲癇治療藥物

發佈日期: 作者: 台南市癲癇之友協會

鄭天浚/奇美醫院神經科

一、前言
•   癲癇是自古以來最受到誤解的慢性疾病。
•   處理癲癇的病人,不只是醫療問題,更是社會問題。

二、東西方癲癇觀
•   黃帝素問 (2500BC):癲狂
•   巢氏病源侯論 (610AD):「五癲者,一曰陽癲,……。二曰陰癲,
      ……。三曰風癲,發時眼目相引,牽縱反 強,羊鳴食傾方解,
      ……。四曰濕癲,……。五曰馬癲,發作時反目、口噤、手足相
      引,身體皆然。」
•   羊癲風、羊角癲、羊暈、羊癡、豬母癲……

三、癲癇的定義
•   先天或後天性的原因引起的慢性腦部病變
•   由於腦部細胞不正常放電 (discharge) 所引起的現象傑克遜 (John
      Hughling Jackson)
•   它不單單是一個疾病,同時也是一種經由許多不同的原因導致腦部
      功能受損所顯示現象。
•   臨床上可以看到的特徵是一種突發性而且是短暫性的發作,同時會
      有反覆性的發作情形
•   Seizure vs. Epilepsy……二次(含)以上無故的發作(Seizure)稱之為
      癲癇 (Epilepsy)。

四、癲癇常見嗎?
•   盛行率:5-10 / 1000人口 ( 0.5~1% )台灣目前約有10~20萬人罹患癲
      癇症
•   發生率:10-50 / 100,000人口 ( 0.01~0.05% )台灣每年約有2千~1萬
      人會新發生癲癇症

五、癲癇的好發年齡
癲癇的分類
•   Partial seizures            部份性發作
•   Generalized seizures    全身性發作
•   Unclassifiable seizures 無法分類者

六、癲癇發作的誘發因素
•   發燒
•   喝酒
•   月經前後
•   睡眠不足
•   餓得太厲害
•   服用某些藥物
•   其他特定情形

七、癲癇的藥物治療時機
•   開始的時機
   –尋求正確的病因
   –通常第一次發作,不一定會作治療
   –依臨床症兆作為藥物選擇的標準
•   癲癇臨床病兆
   –常見病兆型»積極的長期治療
   –特異病兆型»第一次發作後,約25%的患者會再發生第二次;第二次之
                       後則約50%會發生第三次
                     »常於第二次發作後開始治療 






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