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癲癇朋友能否結婚

發佈日期: 作者: 台南市癲癇之友協會

 

癲癇朋友能否結婚

陳滄山

門診所有不少癲癇患者將屆適婚年齡,部分病友及其家屬會詢問是否可以結婚過著正常人的生活?有些人更關心婚後生育後代是否適當?這些問題無法僅以是或不是來回答。而是可以參考患者的疾病控制、心理情緒調適及家庭的關心支持等各方面來衡量。我們可以從這些角度做分析說明。

就疾病本身,大家最關切的是癲癇是否會遺傳?答案當然是肯定的,但是整體的遺傳機會不算高。根據統計,父母其中一方罹患癲癇,則小孩也有癲癇的風險約4-6%。同卵雙胞胎一方如有癲癇,則另一方也患病的比率是80%;異卵雙胞胎則只有20%左右。有些癲癇卻時代有特殊基因,如:兒童失神性發作、青少年肌抽躍癲癇、睡醒時發作的強直陣攣癲癇及兒童良性的Rolandiz癲癇,但是即便帶有基因也不表示就會有臨床發作。至於疾病對性功能的影響,可看出少數男性病患有性慾或性致降低,甚至性功能障礙的情況。女性患者也有類似的症狀。這些現象可能與多重因素有關,包括:個人的自尊、情緒及對性的認知差異,也可能與腦部不正常放電影響到邊緣系統(Limbic system)有關。而抗癲癇藥物也會改變性荷爾蒙的濃度進而影響了性功能。不過性行為並不匯明顯增加癲癇的發作,性的能力也不是決定能否結婚的重要考量。少數女性患者可能會降低生育能力,這可歸因於下視丘與腦下垂體荷爾蒙釋放異常,抗癲癇藥物改變了性荷爾蒙的濃度以及女性癲癇朋友有較高的比率罹患多囊卵巢症群和不規律月經。如果男女雙方對於傳宗接代的期待很高時,可能需要體認到生育能力些微改變的事蹟。

其次就心理層面來說,不少患者對於自己缺乏信心,總是有社恐懼的心理障礙,嚴重者甚至有憂鬱症狀態,統計上癲癇發作控制愈不良則心裡的障礙愈明顯。即使與異性朋友成功交往,但論及婚嫁時卻又常令人退縮。深究原因,不外乎是害怕癲癇頻繁發作可能對另一半造成負擔、癲癇發作會嚇壞小孩、影響對幼兒的照料、經濟能力無法供養家庭等因素。最重要的是有些癲癇朋友提不起勇氣表白自己患有癲癇,特別是向異性的父母說明這些事實。根據一般民眾對子女與癲癇病人結婚的意見調查中,可以清楚發現華人與西方社會的差異之處。1979年美國做的調查中有18%的家長是持反對的意見;賴其萬教授於1988年在河南鄭州、淮陽所做的調查中有高達87%反對;台灣本土的調查在1992年於台北市及金山鄉則有27%反對;1996年德國的類似調查顯示20%的民眾持反對意見。美國最早有17個州禁止癲癇患者結婚,直到1956才解除禁令。印度更是在近5年內才修法,使患者可以擁有合法結婚的權力。綜合上述的意見資料,多數家長對子女與癲癇患者的婚姻仍存有疑慮。要化解這種歧視除了應更加強宣導教育外,醫生本身可在病患與異性朋友及雙方父母中扮演協助溝通的專業角色,相信可以澄清部分對癲癇不良的觀念印象,也可以化解歧視,及說服部分的家長。

最後就婦女朋友結婚後面臨懷孕可能需更以面對的問題來做分析。癲癇女患者在懷孕時期癲癇發作次數可能部會改變,但有1/3的患者會有發作頻率增加的情形。解釋發作增加的原因包括:害怕藥物不良影響而自行減藥、因為害喜而減少服用藥物或藥物的吸收減少、腎臟廓清率增加導致藥物代謝加快。因此懷孕婦女使用抗癲癇藥物時應與婦產科和神經科醫師作充分的溝通。至於藥物導致重大畸胎(如:唇裂、心室中隔缺損)的發生率約4-6%於服用Valproic acid(帝拔癲)、carbamazepine(癲通)或phenobaybital(魯米納)的病人,有許多證據顯示懷孕前併用葉酸0.4毫克/天可以減少胎兒因帝拔癲導致脊柱列發生的風險。因此癲癇婦女懷孕期間也不用太擔心藥物對胎兒的不良影響。分娩的過程也沒有證據顯示明顯的增加癲癇發作的頻率,而藥物存留在乳汁的量極微,不需擔心嬰兒吸奶造成嗜睡的情況。

從上述的分析中我們認為病友結婚與否還是取決於自身的衡量,愛情的基礎在於男女雙方互信互愛,性能力及能否傳宗接代並不是重要的考量。原則上只要控制良好,不影響生活便利性,我們贊成結婚。婚前需跟伴侶解釋清楚病況,必要時可找兩方家長加上您的主治醫師做溝通。通常不必在意微小的遺傳風險,除非所患的癲癇是重大的遺傳疾病表徵之一。男女雙方在婚前必須坐健康諮詢,特別是女病友需求診婦產科醫師就癲癇藥物與台而的不良反應和神經科醫師相互溝通。懷孕前3個月以單一藥物和最低劑量的抗癲癇藥物可以達到有效的發作控制為原則,如果輔以口服葉酸治療可以減少胎兒神經管缺陷的風險。有了這些概念後,我們的癲癇朋友如果衡量自身狀況許可,不妨勇敢的去追求你(妳)們的愛情,我想成家絕不是一個遙不可及的夢想。






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